【摘要】

【目的】探究超聲測量視盤高度(Optic disc height，ODH)能否評估高顱壓以及聯(lián)合視神經(jīng)鞘直徑(Optic nerve sheath diameter，ONSD)對高顱壓的診斷價(jià)值。

【方法】納入 2019 年 7 月至 2020 年 11 月之間吉林大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科重癥需進(jìn)行腰椎穿刺術(shù)的患者。在腰穿之前運(yùn)用超聲測量 ODH 及 ONSD。根據(jù)腰穿壓力，將患者分為正常顱壓組和高顱壓組，進(jìn)行單因素及多因素分析，分析顱內(nèi)壓(Intracranial pressure，ICP)與各超聲數(shù)據(jù)之間的相關(guān)性。生成ＲOC 曲線確定 ODH、ONSD 評估高顱壓的最佳臨界值，分析 ONSD 聯(lián)合 ODH 評估高顱壓的價(jià)值。

【結(jié)果】共計(jì) 78 例患者，兩組各 39 例，比較兩組患者基線數(shù)據(jù)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。(1)高顱壓組 ONSD［(5.04±0.34) mm］高于正常顱內(nèi)壓組［4.17 ±0.38) mm］(P ＜0.001);高顱壓組 ODH［0.81(0.59-1) mm］高于正常顱壓組 ODH［0.39 (0-0.59) mm］(P ＜0.001)。(2)相關(guān)性分析顯示 ICP 與 ONSD(r =0.779，P ＜0.001)和 ODH 均呈正相關(guān)(r =0.572，P ＜0.001)。(3)ODH 診斷高 ICP 的臨界值為 0.54 mm，靈敏度和特異度分別為 85% 和 72%;ONSD 診斷高 ICP 的臨界值為 4.68 mm，靈敏度和特異度分別為 87% 和 95%;ONSD 聯(lián)合 ODH 診斷高 ICP 的靈敏度和特異度分別為 95%和 95%。(4)比較三者診斷高 ICP 的價(jià)值，ONSD 大于 ODH(P =0.036)，ONSD 聯(lián)合 ODH大于 ONSD(P =0.043)或 ODH(P =0.001)單一診斷。

【結(jié)論】超聲測量 ODH 可用于評估高 ICP，ONSD 聯(lián)合 ODH可提高評估高 ICP 的靈敏度。

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