關(guān)鍵詞：靜脈竇血栓形成；經(jīng)顱多普勒超聲；神經(jīng)血管耦合；默讀；腦血流自動調(diào)節(jié)；傳遞函數(shù)分析；
研究背景及目的：
腦靜脈竇血栓形成（CVST）是一種獨特的腦血管疾病，最常見于年輕人和兒童，可表現(xiàn)為各種臨床體征和癥狀。最常見的癥狀是頭痛，90%的病例報告頭痛。
當(dāng)血壓發(fā)生變化時，大腦維持相對不變的腦血流CBF的能力稱為動態(tài)腦血流自動調(diào)節(jié)（dCA）。dCA的機制主要包括肌源性、神經(jīng)源性、內(nèi)皮和代謝反應(yīng)性理論，
其中肌源性理論最為典型。神經(jīng)源性機制，也稱為神經(jīng)血管耦合（NVC），是指神經(jīng)元活動變化通過血管活性神經(jīng)遞質(zhì)的分泌調(diào)節(jié)血管收縮和松弛，從而調(diào)節(jié)局部血流的作用。
在細(xì)胞結(jié)構(gòu)上，大腦皮層被分為52個皮質(zhì)布羅德曼區(qū)（BAs）。當(dāng)睜開眼睛默讀時，可以選擇性地刺激枕葉中的視覺皮層BAs 17、18和19釋放相應(yīng)的神經(jīng)遞質(zhì)并擴張PCA。
腦靜脈竇血栓形成（CVST）可能會損害大腦中動脈（MCA）的動態(tài)腦血流自動調(diào)節(jié)（dCA ）。然而，大多數(shù)研究都集中在MCA的dCA上；
很少研究基于默讀和神經(jīng)血管耦聯(lián)（NVC）期間的大腦后動脈（PCA ）。本研究探討了CVST在默讀和NVC過程中對MCA和PCA dCA的影響。
研究方法：
從2021年1月至2022年8月，本研究收集了首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院60例腦靜脈竇血栓形成（CVST）患者和30例無腦血管不適（志愿者）對照組。
排除無法配合TCD檢查、心房顫動或其它心臟瓣膜疾病、頸動脈狹窄、顱內(nèi)動脈狹窄、糖尿病、卒中以及其它影響dCA的疾病。
使用經(jīng)顱多普勒（深圳德力凱，EMS-9D Pro）1.6MHz探頭分別監(jiān)測雙側(cè)MCA和PCA，同步采集每搏無創(chuàng)連續(xù)血壓（通過肱動脈校正后），
使用鼻導(dǎo)管連續(xù)監(jiān)測被檢者ETCO2、同步監(jiān)測心電圖。NVC評估通過根據(jù)語音提示周期性地睜眼和閉眼來完成，睜眼視覺刺激通過默讀中文旅游資料來實現(xiàn)。
當(dāng)睜著眼睛默讀時，視覺刺激信號可以選擇性地激活枕骨的布羅德曼區(qū)域17、18和19區(qū)，促使它們釋放神經(jīng)遞質(zhì)并擴張PCA。
dCA分析參照國際腦血流自動調(diào)節(jié)研究網(wǎng)絡(luò)（CARNet）成員于2016年發(fā)布的白皮書推薦的參數(shù)和設(shè)置，來進(jìn)行傳遞函數(shù)分析確定。
研究結(jié)果：
在默讀期間PCA的dCA中，CVST組的極低頻相位低于對照組(p =0.047)。在NVC，CVST組的腦血管傳導(dǎo)和視覺誘發(fā)血流反應(yīng)指數(shù)的差異低于對照組(分別為p=0.017和p = 0.019)。
研究結(jié)論：
在CVST患者中，默讀期間PCA的dCA和NVC受損，而MCA的dCA正常。
文獻(xiàn)來源：Jiangang Duan, Liuping Cui, Ran Liu, Yingqi Xing,Impaired Dynamic Cerebral Autoregulation in Patients With Cerebral Venous Sinus Thrombosis: Evaluation Using Transcranial Doppler and Silent Reading Stimulation,Ultrasound in Medicine & Biology,Volume 49, Issue 10,
2023,Pages 2221-2226,ISSN 0301-5629,
https://doi.org/10.1016/j.ultrasmedbio.2023.07.009.
